Sécheresse vaginale et contraceptifs oraux
Depuis 50 ans, les pilules contraceptives donnent aux femmes le pouvoir de jouir d’une activité sexuelle sans se soucier de tomber enceinte. Mais pour certaines femmes, la même pilule qui permet cette liberté peut avoir un impact sur la libido et la lubrification vaginale, de sorte qu’elles ressentent une gêne, des démangeaisons ou des brûlures, des douleurs pendant les rapports sexuels et, pour beaucoup, le désir de faire l’amour en premier lieu.
« De plus en plus de médecins reconnaissent aujourd’hui le lien entre la contraception et la sécheresse vaginale. En fait, entre 3 et 5 % des femmes qui prennent des pilules contraceptives à faible dose souffrent de sécheresse vaginale »
Qu’il s’agisse de contraceptifs oraux, de patchs ou d’injections, la contraception hormonale imite en gros la ménopause. Un déséquilibre ou une fluctuation des niveaux hormonaux peut provoquer une sécheresse non désirée et inconfortable.
Pour la plupart des femmes, la pilule est une bonne chose *
Pour la chanceuse majorité des femmes, la contraception hormonale améliore la santé sexuelle, l’intérêt érotique et la fonction sexuelle. Parmi les effets bénéfiques des contraceptifs oraux, on peut citer les suivants :
- Une contraception efficace: La pilule donne aux femmes un contrôle total sur leur reproduction, ce qui élimine pratiquement les angoisses liées à une grossesse non désirée. Cela peut donner une sensation de liberté et stimuler l’intérêt et l’énergie sexuels.
- Soulagement des crampes menstruelles douloureuses: Les crampes mensuelles peuvent détruire l’intérêt pour le sexe. En apprivoisant les crampes, les contraceptifs oraux peuvent restaurer l’intérêt pour le sexe.
- Soulagement du syndrome prémenstruel (SPM): L’irritabilité, les ballonnements, la sensibilité des seins et d’autres symptômes du SPM peuvent réduire la libido et altérer le fonctionnement sexuel. Les contraceptifs oraux réduisent les symptômes du SPM, rendant les rapports sexuels plus possibles et plus agréables.
- Moins de saignements menstruels: Des saignements abondants peuvent entraîner une anémie ferriprive, qui sape l’énergie, y compris l’énergie sexuelle. Les contraceptifs oraux réduisent le volume du flux menstruel et peuvent restaurer l’énergie.
- Suppression de l’endométriose: L’endométriose provoque de graves crampes menstruelles, des douleurs pelviennes, des douleurs lors des rapports sexuels et d’autres symptômes qui nuisent aux relations sexuelles. Les contraceptifs oraux soulagent souvent ces symptômes.
- Réduction du risque de fibromes utérins: Ces excroissances bénignes augmentent les saignements menstruels et peuvent provoquer une anémie ferriprive. Les contraceptifs oraux les rendent moins probables.
- Soulagement de l’acné sévère: Certains contraceptifs oraux sont si efficaces pour inverser cette condition que plusieurs d’entre eux sont approuvés pour cette indication.
- Augmentation de la libido: Comme la pilule supprime les androgènes, on pourrait penser qu’elle réduit la libido. Cependant, certaines personnes prenant la pilule font état d’un intérêt sexuel plus important.
*Psychology Today, How Birth Control Pills Affect Women’s Sexuality, Michael Castleman M.A., Posted. Nov 15, 2014
Pour certaines femmes, la pilule est un problème *
Un pourcentage faible mais significatif de femmes prenant des contraceptifs hormonaux présentent des symptômes qui ne sont normalement observés que chez les femmes ménopausées ayant un faible taux d’œstrogènes, ce qui nuit à la fonction sexuelle. Parmi ces symptômes, on peut citer les suivants :
- Perte de libido: La suppression des androgènes induite par les contraceptifs oraux peut diminuer ou détruire les sentiments érotiques.
- Moins de lubrification vaginale: Étant donné que les récepteurs d’œstrogènes et de testostérone dans le vagin contribuent tous deux à la lubrification, il est compréhensible qu’un faible taux de testostérone rende également les choses plus sèches. Les lubrifiants et les hydratants vaginaux peuvent parfois aider à résoudre ce problème, mais pas toujours.
- Douleur vulvaire: Un faible taux d’œstrogène et de testostérone rend non seulement les choses plus sèches, mais aussi plus douloureuses, une condition connue sous le nom de vestibulodynie à médiation hormonale. (Le vestibule est la zone située à l’ouverture du vagin, et la dynia est la racine latine de la douleur). L’utilisation de contraceptifs oraux pendant plus d’un an ou deux augmente le risque de douleur pendant et/ou après les rapports sexuels.
- Éclaircissement des lèvres intérieures du vagin et de l’entrée du vagin: L’érosion de ce tissu peut rendre le jeu génital inconfortable.
Le saviez-vous ?
Conseils pour éviter et traiter ces problèmes cliniques :
Restez hydraté: Boire six à huit verres d’eau par jour vous aidera à garder vos tissus lubrifiés, y compris ceux situés sous la ceinture.
Les lubrifiants: Les lubrifiants à action rapide peuvent être utilisés pour surmonter le problème pendant les rapports sexuels. De nombreuses femmes se tournent vers les lubrifiants personnels pour aider à réduire la douleur qui se produit pendant les rapports sexuels. Cependant, les lubrifiants n’apportent pas de solution à long terme, et la sécheresse vaginale ne disparaît pas lorsque vous n’avez pas de rapports sexuels. Les brûlures, les gonflements et les démangeaisons peuvent vous déranger toute la journée. Ainsi, bien que les lubrifiants puissent convenir à la relation sexuelle immédiate, il est fort probable que vous ne vous sentirez pas vous-même tant que vous n’aurez pas trouvé une solution pour soulager votre sécheresse chronique.
Les hydratants: De nombreuses femmes obtiennent un soulagement instantané simplement en utilisant un hydratant vaginal. Les hydratants sont conçus pour un usage régulier afin d’hydrater les tissus vaginaux et peuvent être utilisés tous les jours ou deux à trois fois par semaine. Ils ont l’avantage, par rapport aux lubrifiants, d’offrir une hydratation durable et de soulager la sécheresse, et pas seulement pendant les rapports sexuels.
Arrêt du contrôle des naissances: L’arrêt total des contraceptifs oraux résout généralement le problème de la lubrification, mais peut vous rendre vulnérable à la grossesse, de sorte que d’autres options de contraception peuvent être envisagées.
Changement de contraceptifs oraux: Il est possible d’essayer de remplacer les contraceptifs oraux par une formulation de progestatif à plus faible dose, avec une demi-vie plus courte. Ces formulations à faible dose ont toujours un effet contraceptif, mais elles sont moins constantes dans la suppression de la fonction ovarienne.
Suppléments d’œstrogènes: S’il existe des preuves suggérant qu’une femme a de faibles niveaux d’œstrogènes (très légères, peu de règles), des œstrogènes supplémentaires peuvent être administrés, dans la gamme de dosage générale de l’HTS post-ménopausique (comme le Premarin 0,625 ou 0,3 mg par jour, ou l’œstrogène vaginal topique). Bien que l’ajout d’œstrogènes supplémentaires puisse être efficace, l’utilisation à long terme peut entraîner des risques cardiovasculaires supplémentaires, comme c’est le cas pour les contraceptifs oraux à dose moyenne ou élevée.
Un dernier mot...
Il n’y a pas deux femmes identiques. C’est pourquoi les conseils donnés dans cet article sont un aperçu général des avantages et des inconvénients des contraceptifs oraux et des moyens d’atténuer certains de ces inconvénients. Pour les femmes préoccupées par une grossesse non désirée ou souffrant de crampes sévères, de SPM, d’endométriose, de fibromes, d’acné sévère ou de saignements menstruels abondants, le soulagement induit par les contraceptifs oraux peut bien piquer la libido et améliorer les relations sexuelles. Mais pour les femmes qui développent une sécheresse vaginale, des douleurs vulvaires, un amincissement des lèvres vaginales ou un malaise sexuel général, les contraceptifs oraux peuvent dégonfler la libido et altérer la fonction sexuelle.
En fin de compte, chaque femme est différente et la décision finale dépendra de chaque femme, de sa situation médicale et de sa réaction. Le plus important est de ne jamais souffrir en silence. N’ayez pas peur d’en parler à votre médecin si vous ressentez un malaise.
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